Tun bayan barkewar cutar COVID-19, ƙasar ta fara mai da hankali sosai kan aikin koyarwa na asibiti na asibitocin jami'o'i. Ƙarfafa haɗakar likitanci da ilimi da inganta inganci da ingancin koyarwar asibiti su ne manyan ƙalubalen da ilimin likitanci ke fuskanta. Wahalar koyar da ilimin kashin baya ta ta'allaka ne da nau'ikan cututtuka iri-iri, ƙwarewa mai zurfi da halaye marasa ma'ana, waɗanda ke tasiri ga himma, sha'awa da ingancin koyar da ɗaliban likitanci. Wannan binciken ya haɓaka tsarin koyarwa na aji wanda aka canza bisa ga ra'ayin CDIO (Concept-Design-Implement-Operation) kuma ya aiwatar da shi a cikin kwas ɗin horar da ɗaliban jinya na kashin baya don inganta tasirin ilmantarwa mai amfani da kuma taimaka wa malamai su fahimci yadda za a canza makomar ilimin jinya har ma da ilimin likitanci. Koyon aji zai fi tasiri da mai da hankali.
Ɗaliban likitanci hamsin waɗanda suka kammala aikin horo a sashen ƙashi na wani asibiti na manyan makarantu a watan Yunin 2017 an haɗa su cikin ƙungiyar kula da lafiya, kuma ɗaliban jinya 50 waɗanda suka kammala aikin horo a sashen a watan Yunin 2018 an haɗa su cikin ƙungiyar kula da lafiya. Ƙungiyar kula da lafiya ta amince da ra'ayin CDIO na tsarin koyarwa na aji da aka canza, yayin da ƙungiyar kula da lafiya ta ɗauki tsarin koyarwa na gargajiya. Bayan kammala ayyukan aiki na sashen, an tantance ƙungiyoyin ɗalibai biyu bisa ka'ida, ƙwarewar aiki, ƙwarewar koyo mai zaman kanta da kuma ikon tunani mai zurfi. Ƙungiyoyin malamai biyu sun kammala ma'auni takwas waɗanda ke tantance ƙwarewar aikin asibiti, gami da hanyoyin aikin jinya guda huɗu, ƙwarewar aikin jinya ta ɗan adam, da kuma kimanta ingancin koyarwar asibiti.
Bayan horo, ƙwarewar aikin asibiti, ikon tunani mai zurfi, ikon koyo mai zaman kansa, aikin nazari da aiki, da kuma ingancin koyarwa na asibiti na ƙungiyar shiga tsakani sun fi na ƙungiyar kulawa sosai (duk P < 0.05).
Tsarin koyarwa da aka gina bisa CDIO zai iya ƙarfafa ɗaliban da ke koyon aikin jinya su sami damar koyo mai zaman kansa da kuma tunani mai zurfi, ya haɓaka haɗakar ka'ida da aiki ta halitta, ya inganta ikonsu na amfani da ilimin ka'ida gaba ɗaya don nazari da warware matsalolin aiki, da kuma inganta tasirin koyo.
Ilimin asibiti shine mafi mahimmancin matakin ilimin aikin jinya kuma ya ƙunshi sauyawa daga ilimin ka'idoji zuwa aiki. Ingantaccen koyo na asibiti zai iya taimaka wa ɗaliban aikin jinya su ƙware a ƙwarewar ƙwararru, ƙarfafa ilimin ƙwararru, da inganta ƙwarewarsu ta yin aikin jinya. Hakanan shine matakin ƙarshe na canjin rawar aiki ga ɗaliban likitanci [1]. A cikin 'yan shekarun nan, masu bincike da yawa na koyarwa na asibiti sun gudanar da bincike kan hanyoyin koyarwa kamar koyon tushen matsala (PBL), koyo bisa ga shari'o'i (CBL), koyo bisa ga ƙungiya (TBL), da koyo bisa ga yanayi da koyo bisa ga yanayi a cikin koyarwar asibiti. . Duk da haka, hanyoyin koyarwa daban-daban suna da fa'idodi da rashin amfani dangane da tasirin koyo na haɗin gwiwa na aiki, amma ba sa cimma haɗin ka'ida da aiki [2].
"Aji mai jujjuyawa" yana nufin sabon tsarin koyo wanda ɗalibai ke amfani da wani takamaiman dandamali na bayanai don yin nazarin kayan ilimi daban-daban kafin azuzuwa da kuma kammala aikin gida a cikin wani nau'i na "koyo na haɗin gwiwa" a cikin aji yayin da malamai ke jagorantar ɗalibai. Amsa tambayoyi da kuma bayar da taimako na musamman[3]. American New Media Alliance ta lura cewa ajin da aka juya yana daidaita lokaci a ciki da wajen aji kuma yana canja wurin yanke shawara kan koyo daga malamai zuwa ɗalibai [4]. Lokacin da aka ɓata a cikin aji a cikin wannan tsarin koyo yana ba ɗalibai damar mai da hankali kan koyo mai aiki, wanda ya dogara da matsala. Deshpande [5] ta gudanar da bincike kan ajin da aka juya a cikin ilimin paramedic da koyarwa kuma ta kammala da cewa ajin da aka juya zai iya inganta sha'awar koyo na ɗalibai da aikin ilimi da kuma rage lokacin aji. Khe Fung HEW da Chung Kwan LO [6] sun bincika sakamakon bincike na labaran kwatantawa akan ajin da aka juya kuma sun taƙaita tasirin gaba ɗaya na hanyar koyar da ajin da aka juya ta hanyar nazarin meta, yana nuna cewa idan aka kwatanta da hanyoyin koyarwa na gargajiya, hanyar koyar da ajin da aka juya a cikin ilimin kiwon lafiya na ƙwararru ta fi kyau sosai kuma tana inganta koyo na ɗalibai. Zhong Jie [7] ya kwatanta tasirin da aka samu na jujjuyawar aji ta hanyar amfani da na'urar kwamfuta da kuma jujjuyawar aji ta hanyar amfani da na'urar kwamfuta ...
Saboda haka, akwai buƙatar gaggawa a bincika da haɓaka sabuwar hanyar koyarwa wadda za ta taimaka wa ɗaliban jinya su sha da aiwatar da ilimin ƙwararru na tsari da kuma inganta ƙwarewar aikin asibiti da kuma cikakken inganci. CDIO (Concept-Design-Implement-Operation) wani samfurin ilimin injiniya ne da jami'o'i huɗu suka haɓaka a shekara ta 2000, ciki har da Cibiyar Fasaha ta Massachusetts da Cibiyar Fasaha ta Royal a Sweden. Wani sabon tsari ne na ilimin injiniya wanda ke ba ɗaliban jinya damar koyo da samun ƙwarewa ta hanyar aiki, ta hannu, da ta halitta [8, 9]. Dangane da babban koyo, wannan samfurin yana jaddada "mayar da hankali kan ɗalibi," yana ba ɗalibai damar shiga cikin tunani, ƙira, aiwatarwa, da gudanar da ayyuka, da kuma canza ilimin ka'idar da aka samu zuwa kayan aikin warware matsaloli. Nazari da yawa sun nuna cewa tsarin koyarwa na CDIO yana ba da gudummawa ga inganta ƙwarewar aikin asibiti da cikakken ingancin ɗaliban likitanci, inganta hulɗar malamai da ɗalibai, inganta ingancin koyarwa, kuma yana taka rawa wajen haɓaka gyaran bayanai da inganta hanyoyin koyarwa. Ana amfani da shi sosai a cikin horar da baiwa da aka yi amfani da shi [10].
Tare da sauyin tsarin likitanci na duniya, buƙatun mutane game da lafiya suna ƙaruwa, wanda hakan ya haifar da ƙaruwar alhakin ma'aikatan lafiya. Ƙwarewa da ingancin ma'aikatan jinya suna da alaƙa kai tsaye da ingancin kulawar asibiti da amincin marasa lafiya. A cikin 'yan shekarun nan, haɓakawa da kimanta ƙwarewar asibiti na ma'aikatan jinya ya zama babban batu a fannin jinya [11]. Saboda haka, hanyar kimantawa mai ma'ana, cikakke, abin dogaro, kuma mai inganci tana da mahimmanci ga binciken ilimin likitanci. Aikin kimantawa na ƙaramin asibiti (mini-CEX) hanya ce ta tantance cikakkiyar ƙwarewar asibiti na ɗaliban likitanci kuma ana amfani da ita sosai a fannin ilimin likitanci na fannoni daban-daban a gida da waje. A hankali ya bayyana a fannin jinya [12, 13].
An gudanar da bincike da yawa kan amfani da samfurin CDIO, aji mai jujjuyawa, da ƙaramin CEX a cikin ilimin aikin jinya. Wang Bei [14] ya tattauna tasirin samfurin CDIO kan inganta horo na musamman ga ma'aikatan jinya don buƙatun ma'aikatan jinya na COVID-19. Sakamakon ya nuna cewa amfani da samfurin horarwa na CDIO don samar da horo na musamman na aikin jinya akan COVID-19 zai taimaka wa ma'aikatan jinya su sami ƙwarewar horo na musamman na aikin jinya da ilimin da ya shafi hakan, da kuma inganta ƙwarewar aikin jinya mai cikakken bayani. Masana kamar Liu Mei [15] sun tattauna amfani da hanyar koyarwa ta ƙungiya tare da aji mai jujjuyawa a cikin horar da ma'aikatan jinya na kashin baya. Sakamakon ya nuna cewa wannan samfurin koyarwa zai iya inganta ƙwarewar asali na ma'aikatan jinya na kashin baya yadda ya kamata kamar fahimta. da kuma amfani da ilimin ka'idoji, haɗin gwiwa, tunani mai zurfi, da binciken kimiyya. Li Ruyue et al. [16] sun yi nazarin tasirin amfani da ingantaccen Nursing Mini-CEX a cikin horar da sabbin ma'aikatan jinya na tiyata kuma sun gano cewa malamai za su iya amfani da Nursing Mini-CEX don kimanta dukkan tsarin kimantawa da aiki a cikin koyarwar asibiti ko aiki. haɗin gwiwa mai rauni a cikin ta. ma'aikatan jinya da kuma bayar da ra'ayi na ainihin lokaci. Ta hanyar tsarin sa ido kan kai da kuma tunani kai, ana koyon muhimman abubuwan da suka shafi kimanta aikin jinya, ana daidaita manhajar karatu, ana ƙara inganta ingancin koyarwar asibiti, ana inganta cikakkiyar ƙwarewar aikin jinya na asibiti na ɗalibai, kuma an gwada haɗakar azuzuwan da aka juya bisa ga ra'ayin CDIO, amma a halin yanzu babu wani rahoton bincike. Aiwatar da samfurin kimantawa na ƙaramin-CEX ga ilimin jinya ga ɗaliban ƙashi. Marubucin ya yi amfani da samfurin CDIO don haɓaka darussan horo ga ɗaliban aikin jinya na ƙashi, ya gina azuzuwan da aka juya bisa ga ra'ayin CDIO, kuma ya haɗa da samfurin kimantawa na ƙaramin-CEX don aiwatar da koyo da inganci uku-cikin-ɗaya. ilimi da iyawa, kuma ya ba da gudummawa wajen inganta ingancin koyarwa. Ci gaba da haɓakawa yana ba da tushe don koyo bisa aiki a asibitocin koyarwa.
Domin sauƙaƙe aiwatar da kwas ɗin, an yi amfani da hanyar ɗaukar samfurin gwaji mai sauƙi a matsayin darussan karatu don zaɓar ɗaliban aikin jinya daga 2017 da 2018 waɗanda ke aiki a sashen ƙashi na asibiti na manyan makarantu. Tunda akwai masu horo 52 a kowane mataki, girman samfurin zai zama 104. Ɗalibai huɗu ba su shiga cikakken aikin likitanci ba. Ƙungiyar kula da lafiya ta haɗa da ɗaliban aikin jinya 50 waɗanda suka kammala aikin horo a sashen ƙashi na manyan asibitoci a watan Yunin 2017, waɗanda maza 6 da mata 44 masu shekaru 20 zuwa 22 (21.30 ± 0.60), waɗanda suka kammala aikin horo a wannan sashen a watan Yunin 2018. Ƙungiyar shiga tsakani ta haɗa da ɗaliban aikin likita 50, ciki har da maza 8 da mata 42 masu shekaru 21 zuwa 22 (21.45 ± 0.37). Duk ɗaliban sun ba da izini mai kyau. Sharuɗɗan Haɗawa: (1) ɗaliban aikin tiyata na ƙashi waɗanda ke da digiri na farko. (2) Yarjejeniya mai bayani da shiga cikin wannan binciken da son rai. Sharuɗɗan keɓewa: Mutanen da ba za su iya shiga cikin cikakken aikin asibiti ba. Babu wani bambanci mai mahimmanci a kididdiga a cikin bayanan gabaɗaya na ƙungiyoyi biyu na ɗaliban likitanci (p>0.05) kuma suna kama da juna.
Dukansu ƙungiyoyin sun kammala aikin horon asibiti na tsawon makonni 4, inda aka kammala dukkan darussa a Sashen Kula da Kasusuwa. A lokacin lura, akwai jimillar ƙungiyoyi 10 na ɗaliban likitanci, ɗalibai 5 a kowace ƙungiya. Ana gudanar da horon ne bisa ga shirin horon ɗaliban jinya, gami da sassan nazari da fasaha. Malaman da ke cikin ƙungiyoyin biyu suna da cancanta iri ɗaya, kuma malamar jinya ce ke da alhakin sa ido kan ingancin koyarwa.
Ƙungiyar kula da makarantu ta yi amfani da hanyoyin koyarwa na gargajiya. A makon farko na makaranta, azuzuwan suna farawa a ranar Litinin. Malamai suna koyar da ka'idoji a ranakun Talata da Laraba, kuma suna mai da hankali kan horar da aiki a ranakun Alhamis da Juma'a. Daga mako na biyu zuwa na huɗu, kowane memba na malamai yana da alhakin ɗalibin likitanci yana ba da laccoci lokaci-lokaci a sashen. A mako na huɗu, za a kammala tantancewa kwana uku kafin ƙarshen kwas ɗin.
Kamar yadda aka ambata a baya, marubucin ya yi amfani da hanyar koyarwa ta aji da aka canza bisa ga ra'ayin CDIO, kamar yadda aka yi bayani dalla-dalla a ƙasa.
Mako na farko na horo iri ɗaya ne da na ƙungiyar kulawa; Makonni na biyu zuwa huɗu na horon ƙashi na perioperative suna amfani da tsarin koyarwa na aji da aka juya bisa ga ra'ayin CDIO na jimillar awanni 36. An kammala ɓangaren tunani da ƙira a mako na biyu kuma ɓangaren aiwatarwa an kammala shi a mako na uku. An kammala tiyata a mako na huɗu, kuma an kammala kimantawa da kimantawa kwana uku kafin a sallame su. Duba Tebur 1 don takamaiman rarrabawar lokacin aji.
An kafa ƙungiyar koyarwa wadda ta ƙunshi babban ma'aikaciyar jinya 1, malaman kashin baya 8 da kuma ƙwararren ma'aikacin jinya 1 wanda ba na kashin baya ba. Babbar ma'aikaciyar jinya tana ba wa membobin ƙungiyar koyarwa nazari da ƙwarewa kan manhajar CDIO da ƙa'idodi, littafin bita na CDIO da sauran ka'idoji masu alaƙa da kuma takamaiman hanyoyin aiwatarwa (aƙalla awanni 20), kuma tana tuntuɓar ƙwararru a kowane lokaci kan batutuwan koyarwa masu rikitarwa. Malamai suna tsara manufofin koyo, suna kula da manhajar, da kuma shirya darussa daidai gwargwado daidai da buƙatun ma'aikacin jinya na manya da shirin zama.
A cewar shirin horon horon, dangane da shirin horar da baiwar CDIO da ka'idoji [17] da kuma haɗe da halayen koyarwa na ma'aikacin jinya na kashin baya, manufofin koyo na masu koyon aikin jinya an saita su a cikin girma uku, wato: manufofin ilimi (ƙware ilimin asali), ilimin ƙwararru da tsarin da suka shafi, da sauransu), manufofin ƙwarewa (inganta ƙwarewar ƙwararru ta asali, ƙwarewar tunani mai zurfi da ƙwarewar koyo mai zaman kansa, da sauransu) da manufofi masu inganci (gina kyawawan dabi'un ƙwararru da ruhin kula da ɗan adam da sauransu). .). Manufofin ilimi sun dace da ilimin fasaha da tunani na manhajar CDIO, iyawar mutum, iyawar ƙwararru da alaƙar manhajar CDIO, kuma manufofin inganci sun dace da ƙwarewar laushi na manhajar CDIO: aikin haɗin gwiwa da sadarwa.
Bayan zagaye biyu na tarurruka, ƙungiyar malamai ta tattauna kan shirin koyar da aikin jinya a cikin aji mai juyi bisa ga ra'ayin CDIO, ta raba horon zuwa matakai huɗu, sannan ta ƙayyade manufofi da ƙira, kamar yadda aka nuna a cikin Tebur 1.
Bayan nazarin aikin jinya kan cututtukan ƙashi, malamin ya gano lamuran cututtukan ƙashi na yau da kullun da na yau da kullun. Bari mu ɗauki tsarin magani ga marasa lafiya da ke fama da ciwon ƙashi na lumbar a matsayin misali: Majiyyaci Zhang Moumou (namiji, ɗan shekara 73, tsayi 177 cm, nauyi 80 kg) ya yi korafin "ciwon ƙasa da baya tare da jin rauni da ciwo a gefen hagu na tsawon watanni 2" kuma an kwantar da shi a asibiti a asibiti. A matsayin majiyyaci majiyyaci mai alhakin jinya: (1) Da fatan za a tambayi tarihin majiyyaci cikin tsari bisa ga ilimin da kuka samu kuma ku tantance abin da ke faruwa da majiyyaci; (2) Zaɓi bincike mai tsari da hanyoyin kimantawa na ƙwararru bisa ga yanayin kuma ku ba da shawarar tambayoyin bincike waɗanda ke buƙatar ƙarin kimantawa; (3) Yi ganewar cutar jinya. A wannan yanayin, ya zama dole a haɗa bayanan binciken shari'a; rubuta hanyoyin kula da kai na majiyyaci da suka shafi majiyyaci; (4) Tattauna matsalolin da ke akwai a kula da kai na majiyyaci, da kuma hanyoyin da ake bi da kuma abubuwan da ke cikin bin diddigin majiyyaci bayan an sallame shi. Rubuta labaran ɗalibai da jerin ayyuka kwana biyu kafin aji. Jerin ayyukan wannan shari'ar kamar haka: (1) Yi bita da ƙarfafa ilimin ka'ida game da asalin cutar da kuma bayyanar cututtuka na ciwon haɗin gwiwa na lumbar; (2) Ƙirƙirar tsarin kulawa mai niyya; (3) Haɓaka wannan shari'ar bisa ga aikin asibiti da kuma aiwatar da kulawar kafin tiyata da bayan tiyata su ne manyan yanayi biyu na kwaikwayon aikin koyarwa. Ɗaliban jinya suna yin bita da kansu game da abubuwan da ke cikin kwas ɗin tare da tambayoyin aiki, tuntuɓi wallafe-wallafe da bayanai masu dacewa, da kuma kammala ayyukan nazarin kansu ta hanyar shiga cikin ƙungiyar WeChat.
Ɗalibai suna kafa ƙungiyoyi cikin 'yanci, kuma ƙungiyar tana zaɓar shugaban ƙungiya wanda ke da alhakin raba ma'aikata da daidaita aikin. Shugaban ƙungiyar da ke gabanta yana da alhakin yaɗa abubuwa guda huɗu: gabatarwar shari'a, aiwatar da tsarin aikin jinya, ilimin lafiya, da ilimin da ya shafi cututtuka ga kowane memba na ƙungiyar. A lokacin horon, ɗalibai suna amfani da lokacin hutunsu don yin bincike kan tushen ka'idoji ko kayan aiki don magance matsalolin shari'o'i, gudanar da tattaunawar ƙungiya, da inganta takamaiman tsare-tsaren aiki. A cikin haɓaka aiki, malami yana taimaka wa shugaban ƙungiyar wajen sanya membobin ƙungiyar don tsara ilimin da ya dace, haɓakawa da samar da ayyuka, nuna da gyara ƙira, da kuma taimaka wa ɗaliban aikin jinya wajen haɗa ilimin da ya shafi aiki cikin ƙira da samarwa. Sami ilimin kowane sashe. An yi nazari da haɓaka ƙalubalen da muhimman abubuwan da ke cikin wannan rukunin bincike, kuma an aiwatar da tsarin aiwatar da samfurin yanayin wannan rukunin bincike. A wannan lokacin, malamai sun kuma shirya zanga-zangar zagaye na aikin jinya.
Dalibai suna aiki a ƙananan ƙungiyoyi don gabatar da ayyuka. Bayan rahoton, sauran membobin ƙungiyar da malaman jami'a sun tattauna kuma sun yi tsokaci kan ƙungiyar bayar da rahoto don ƙara inganta tsarin kula da jinya. Shugaban ƙungiyar yana ƙarfafa membobin ƙungiyar su yi kwaikwayon tsarin kulawa gaba ɗaya, kuma malamin yana taimaka wa ɗalibai su binciko canje-canje masu ƙarfi na cututtuka ta hanyar yin kwaikwayon aikin, zurfafa fahimtarsu da gina ilimin ka'idoji, da haɓaka ƙwarewar tunani mai zurfi. Duk abubuwan da dole ne a kammala a cikin haɓaka cututtuka na musamman ana kammala su ne a ƙarƙashin jagorancin malamai. Malamai suna yin tsokaci da jagorantar ɗaliban aikin jinya don yin aikin gefen gado don cimma haɗin ilimi da aikin asibiti.
Bayan tantance kowace ƙungiya, malamin ya yi tsokaci kuma ya lura da ƙarfi da raunin kowane memba na ƙungiya a cikin tsarin abubuwan da ke ciki da kuma ƙwarewar da yake da ita don ci gaba da inganta fahimtar ɗaliban jinya game da abubuwan da ke ciki. Malamai suna nazarin ingancin koyarwa kuma suna inganta darussa bisa ga kimantawar ɗaliban jinya da kimantawar koyarwa.
Ɗaliban jinya suna yin jarrabawar nazari da aiki bayan horon aiki. Malami ne ke yin tambayoyin nazari don shiga tsakani. An raba takardun shiga tsakani zuwa ƙungiyoyi biyu (A da B), kuma an zaɓi ƙungiya ɗaya bazuwar don shiga tsakani. Tambayoyin shiga tsakani an raba su zuwa sassa biyu: ilimin ka'idar ƙwararru da nazarin shari'o'i, kowannensu yana da maki 50 don jimlar maki 100. Ɗalibai, lokacin tantance ƙwarewar aikin jinya, za su zaɓi ɗaya daga cikin waɗannan bazuwar, gami da dabarar juyawa ta axial, kyakkyawar hanyar sanya gaɓoɓi ga marasa lafiya da raunin kashin baya, amfani da dabarar maganin huhu, dabarar amfani da injin gyaran haɗin gwiwa na CPM, da sauransu. Cikakken maki shine maki 100.
A mako na huɗu, za a tantance Ma'aunin Ƙimar Ilimi Mai Zaman Kanta kwana uku kafin ƙarshen darasin. An yi amfani da ma'aunin kimantawa mai zaman kanta don ƙwarewar koyo wanda Zhang Xiyan [18] ya haɓaka, gami da ƙarfafa koyo (abubuwa 8), kame kai (abubuwa 11), ikon yin aiki tare a cikin koyo (abubuwa 5), da kuma ilimin bayanai (abubuwa 6). Kowane abu ana kimanta shi akan ma'aunin Likert mai maki 5 daga "ba daidai ba kwata-kwata" zuwa "daidaitacce gaba ɗaya," tare da maki tsakanin 1 zuwa 5. Jimlar maki shine 150. Mafi girman maki, ƙarfin ikon koyo da kansa. Matsakaicin alpha na Cronbach na sikelin shine 0.822.
A mako na huɗu, an tantance ma'aunin ƙimar tunani mai mahimmanci kwana uku kafin a sallame shi. An yi amfani da sigar Sinanci ta Ma'aunin Ƙwarewar Tunani Mai Muhimmanci wanda Mercy Corps ta fassara [19]. Yana da girma bakwai: gano gaskiya, tunani mai buɗewa, ikon nazari da ikon tsarawa, tare da abubuwa 10 a kowane girma. Ana amfani da ma'aunin maki 6 daga "rashin yarda sosai" zuwa "yarda sosai" daga 1 zuwa 6, bi da bi. Ana samun ma'auni na maganganu marasa kyau daga baya, tare da jimillar maki tsakanin 70 zuwa 420. Jimlar maki na ≤210 yana nuna aiki mara kyau, 211–279 yana nuna aiki mara tsaka tsaki, 280–349 yana nuna aiki mai kyau, kuma ≥350 yana nuna ƙarfin tunani mai mahimmanci. Ma'aunin alpha na Cronbach na sikelin shine 0.90.
A mako na huɗu, za a yi kimanta ƙwarewar asibiti kwana uku kafin a sallame su. An daidaita ma'aunin ƙaramin-CEX da aka yi amfani da shi a wannan binciken daga Medical Classic [20] bisa ga ƙaramin-CEX, kuma an sami gazawa daga maki 1 zuwa 3. Ya cika buƙatun, maki 4-6 don biyan buƙatun, maki 7-9 har zuwa ƙarshe. Ɗaliban likitanci suna kammala horonsu bayan kammala horo na musamman. Matsakaicin alpha na Cronbach na wannan sikelin shine 0.780 kuma ƙimar aminci mai raba-rabi shine 0.842, wanda ke nuna ingantaccen aminci.
A mako na huɗu, kwana ɗaya kafin barin sashen, an gudanar da taron malamai da ɗalibai da kuma tantance ingancin koyarwa. Zhou Tong [21] ne ya ƙirƙiro fom ɗin tantance ingancin koyarwa kuma ya ƙunshi fannoni biyar: ɗabi'ar koyarwa, abubuwan da ke cikin koyarwa, da koyarwa. Hanyoyi, tasirin horo da halayen horo. An yi amfani da ma'aunin Likert mai maki 5. Mafi girman maki, ingancin koyarwa ya fi kyau. An kammala shi bayan kammala horo na musamman. Tambayoyin suna da ingantaccen aminci, tare da alpha na Cronbach na sikelin shine 0.85.
An yi nazarin bayanai ta amfani da manhajar kididdiga ta SPSS 21.0. Ana bayyana bayanan aunawa a matsayin matsakaicin ± karkacewar daidaito (\(\strike X \pm S\)) kuma ana amfani da rukunin shiga tsakani t don kwatantawa tsakanin ƙungiyoyi. An bayyana bayanan ƙidaya a matsayin adadin shari'o'i (%) kuma an kwatanta su ta amfani da chi-square ko ainihin shiga tsakani na Fisher. Ƙimar p <0.05 tana nuna bambanci mai mahimmanci a kididdiga.
An nuna kwatancen sakamakon ka'idoji da na aiki na ƙungiyoyi biyu na masu aikin jinya a cikin Jadawali na 2.
An nuna kwatancen iyawar ilmantarwa mai zaman kansa da kuma tunani mai zurfi na ƙungiyoyin ma'aikatan jinya guda biyu a cikin Jadawali na 3.
Kwatanta kimanta ƙwarewar aikin asibiti tsakanin ƙungiyoyi biyu na masu aikin jinya. Ƙwarewar aikin jinya na asibiti na ɗalibai a cikin ƙungiyar shiga tsakani ya fi kyau fiye da na ƙungiyar kulawa, kuma bambancin yana da mahimmanci a kididdiga (p < 0.05) kamar yadda aka nuna a cikin Tebur 4.
Sakamakon tantance ingancin koyarwa na ƙungiyoyin biyu ya nuna cewa jimillar maki na ingancin koyarwa na ƙungiyar kulawa shine maki 90.08 ± 2.34, kuma jimillar maki na ingancin koyarwa na ƙungiyar shiga tsakani shine maki 96.34 ± 2.16. Bambancin yana da mahimmanci a kididdiga. (t = – 13.900, p < 0.001).
Ci gaba da ci gaban likitanci yana buƙatar isasshen tarin ƙwararrun likitoci masu amfani. Duk da cewa akwai hanyoyi da yawa na horar da kwaikwayo da kwaikwayo, ba za su iya maye gurbin aikin asibiti ba, wanda ke da alaƙa kai tsaye da ikon ƙwararrun likitoci na gaba don magance cututtuka da ceton rayuka. Tun bayan barkewar cutar COVID-19, ƙasar ta fi mai da hankali kan aikin koyarwa na asibiti na asibitocin jami'o'i [22]. Ƙarfafa haɗin gwiwar likitanci da ilimi da inganta inganci da ingancin koyarwar asibiti manyan ƙalubale ne da ke fuskantar ilimin likitanci. Wahalar koyar da ƙwararrun kashin baya ta ta'allaka ne da nau'ikan cututtuka iri-iri, ƙwarewa mai zurfi da halaye marasa ma'ana, waɗanda ke shafar himma, sha'awa da ikon koyo na ɗaliban likitanci [23].
Hanyar koyarwa ta aji da aka canza a cikin manufar koyarwa ta CDIO tana haɗa abubuwan koyo tare da tsarin koyarwa, koyo da aiki. Wannan yana canza tsarin azuzuwan kuma yana sanya ɗaliban jinya a matsayin ginshiƙin koyarwa. A lokacin tsarin ilimi, malamai suna taimaka wa ɗaliban jinya da kansu samun bayanai masu dacewa kan batutuwan jinya masu rikitarwa a cikin al'amuran yau da kullun [24]. Bincike ya nuna cewa CDIO ya haɗa da haɓaka ayyuka da ayyukan koyarwa na asibiti. Aikin yana ba da cikakken jagora, yana haɗa haɗin ilimin ƙwararru tare da haɓaka ƙwarewar aiki, kuma yana gano matsaloli yayin kwaikwayo, wanda ke da amfani ga ɗaliban jinya wajen inganta ƙwarewar ilmantarwa mai zaman kanta da tunani mai zurfi, da kuma don jagora yayin koyo mai zaman kanta. -study. Sakamakon wannan binciken ya nuna cewa bayan makonni 4 na horo, ɗaliban koyon aiki da ƙwarewar tunani mai zaman kanta da yawa a cikin ƙungiyar shiga tsakani sun fi waɗanda ke cikin ƙungiyar kulawa (duka p < 0.001). Wannan ya yi daidai da sakamakon binciken Fan Xiaoying kan tasirin CDIO tare da hanyar koyarwa ta CBL a ilimin jinya [25]. Wannan hanyar horo na iya inganta tunanin masu horarwa da ƙwarewar koyo mai zaman kanta sosai. A lokacin da ake shirin fara aikin, malamin ya fara raba wa ɗaliban aikin jinya matsaloli masu wahala a cikin aji. Daga nan ɗaliban aikin jinya suka yi nazarin bayanai masu dacewa ta hanyar bidiyon ƙananan laccoci kuma suka nemi kayan aiki masu dacewa don ƙara haɓaka fahimtarsu game da aikin aikin jinya na kashin baya. A lokacin aikin ƙira, ɗaliban aikin jinya sun yi aikin haɗin gwiwa da ƙwarewar tunani mai zurfi ta hanyar tattaunawa ta rukuni, wanda malamai ke jagoranta da kuma amfani da nazarin shari'o'i. A lokacin aiwatarwa, malamai suna ɗaukar kulawar cututtuka na gaske a lokacin aikin tiyata a matsayin dama kuma suna amfani da hanyoyin koyarwa na kwaikwayo don koya wa ɗaliban aikin jinya su gudanar da darussan shari'o'i a cikin haɗin gwiwa don fahimtar kansu da gano matsaloli a cikin aikin jinya. A lokaci guda, ta hanyar koyar da shari'o'i na gaske, ɗaliban aikin jinya za su iya koyan muhimman abubuwan kula da aikin tiyata kafin tiyata da bayan tiyata don su fahimci sarai cewa duk fannoni na kulawar tiyata suna da mahimmanci a cikin murmurewa bayan tiyata. A matakin aiki, malamai suna taimaka wa ɗaliban aikin likita su ƙware ka'idoji da ƙwarewa a aikace. Ta yin hakan, suna koyon lura da canje-canje a cikin yanayi a cikin ainihin lokuta, don tunani game da yiwuwar rikitarwa, kuma kada su haddace hanyoyin aikin jinya daban-daban don taimaka wa ɗaliban aikin likita. Tsarin gini da aiwatarwa yana haɗa abubuwan da ke cikin horo ta halitta. A cikin wannan tsarin ilmantarwa na haɗin gwiwa, hulɗa da kuma gogewa, ƙwarewar koyo da ɗaliban jinya ke da ita da kuma sha'awar koyo suna da kyau kuma an inganta ƙwarewar tunani mai zurfi. Masu bincike sun yi amfani da Tunanin Zane (DT)-Conceive-Design-Implement-Operation (CDIO)) don gabatar da tsarin ƙirar injiniya a cikin darussan shirye-shiryen yanar gizo da aka bayar don inganta aikin ilimi na ɗalibai da ƙwarewar tunanin kwamfuta (CT), kuma sakamakon ya nuna, cewa ƙwarewar ilimi da ƙwarewar tunani na ɗalibai sun inganta sosai [26].
Wannan binciken yana taimaka wa ɗaliban aikin jinya su shiga cikin dukkan tsarin bisa ga tsarin Tambayoyi-Tsarin-Aiwatar-Aiwatar-Aiwatar-Aiwatar-Aiwatar. An haɓaka yanayin asibiti. Sannan an mayar da hankali kan haɗin gwiwa tsakanin ƙungiyoyi da tunani mai zaman kansa, wanda malami ke amsa tambayoyi, ɗalibai suna ba da shawarar mafita ga matsaloli, tattara bayanai, darussan yanayi, da kuma a ƙarshe darussan gefen gado. Sakamakon binciken ya nuna cewa sakamakon ɗaliban likitanci a cikin ƙungiyar shiga tsakani kan kimanta ilimin ka'idoji da ƙwarewar aiki ya fi na ɗalibai a cikin ƙungiyar kulawa, kuma bambancin yana da mahimmanci a kididdiga (p < 0.001). Wannan ya yi daidai da gaskiyar cewa ɗaliban likitanci a cikin ƙungiyar shiga tsakani suna da sakamako mafi kyau akan kimanta ilimin ka'idoji da ƙwarewar aiki. Idan aka kwatanta da ƙungiyar kulawa, bambancin yana da mahimmanci a kididdiga (p < 0.001). Idan aka haɗa shi da sakamakon bincike masu dacewa [27, 28]. Dalilin binciken shine cewa samfurin CDIO da farko yana zaɓar maki na ilimin cututtuka tare da yawan faruwar cutar, kuma na biyu, rikitarwa na saitunan aikin ya dace da tushen. A cikin wannan tsarin, bayan ɗalibai sun kammala abubuwan da ake buƙata, suna kammala littafin aikin kamar yadda ake buƙata, suna gyara abubuwan da suka dace, kuma suna tattauna ayyukan da membobin rukuni suka yi don narkar da su da kuma haɗa abubuwan da ke cikin koyo da kuma haɗa sabbin ilimi da koyo. Tsohuwar ilimi ta wata hanya. Haɗakar ilimi yana inganta.
Wannan binciken ya nuna cewa ta hanyar amfani da tsarin koyon asibiti na CDIO, ɗaliban jinya a cikin rukunin shiga tsakani sun fi ɗaliban jinya a cikin ƙungiyar kulawa wajen yin shawarwari kan aikin jinya, gwaje-gwajen jiki, tantance gano cutar jinya, aiwatar da ayyukan jinya, da kula da jinya. Sakamakon. da kula da ɗan adam. Bugu da ƙari, akwai bambance-bambance masu mahimmanci a cikin kowane ma'auni tsakanin ƙungiyoyin biyu (p < 0.05), wanda yayi kama da sakamakon Hongyun [29]. Zhou Tong [21] ya yi nazarin tasirin amfani da tsarin koyarwa na Concept-Design-Implement-Operation (CDIO) a cikin aikin asibiti na koyar da aikin jinya na zuciya da jijiyoyin jini, kuma ya gano cewa ɗaliban da ke cikin rukunin gwaji sun yi amfani da aikin asibiti na CDIO. Hanyar koyarwa a cikin tsarin jinya, ilimin ɗan adam. Ma'auni takwas, kamar ikon jinya da lamiri, sun fi na ɗaliban jinya ta amfani da hanyoyin koyarwa na gargajiya. Wannan yana iya zama saboda a cikin tsarin ilmantarwa, ɗaliban jinya ba sa karɓar ilimi ba tare da son rai ba, amma suna amfani da ƙwarewarsu. suna samun ilimi ta hanyoyi daban-daban. Membobin ƙungiya suna fitar da ruhin ƙungiyarsu gaba ɗaya, suna haɗa albarkatun ilmantarwa, kuma akai-akai suna ba da rahoto, yin aiki, yin nazari, da tattauna batutuwan aikin jinya na asibiti na yanzu. Iliminsu yana tasowa daga sama zuwa zurfi, yana mai da hankali sosai ga takamaiman abubuwan da ke cikin nazarin dalilai, matsalolin lafiya, tsara manufofin aikin jinya da yuwuwar shiga tsakani na aikin jinya. Malamai suna ba da jagora da nunawa yayin tattaunawa don samar da motsin rai na fahimta-aiki-amsa, taimaka wa ɗaliban aikin jinya kammala tsarin koyo mai ma'ana, inganta ƙwarewar aikin likitanci na ɗaliban aikin jinya, haɓaka sha'awar koyo da inganci, da kuma ci gaba da inganta aikin asibiti na ɗalibai - ma'aikatan jinya. . ikon koyo daga ka'ida zuwa aiki, kammala haɗakar ilimi.
Aiwatar da shirye-shiryen ilimin asibiti da ke tushen CDIO yana inganta ingancin ilimin asibiti. Sakamakon bincike na Ding Jinxia [30] da sauransu sun nuna cewa akwai alaƙa tsakanin fannoni daban-daban kamar ƙarfafa koyo, iyawar koyo mai zaman kanta, da kuma ingantaccen ɗabi'ar koyarwa na malaman asibiti. A cikin wannan binciken, tare da haɓaka koyarwar asibiti ta CDIO, malaman asibiti sun sami ingantaccen horo na ƙwararru, sabunta ra'ayoyin koyarwa, da haɓaka ƙwarewar koyarwa. Na biyu, yana wadatar da misalan koyarwar asibiti da abubuwan da ke cikin ilimin jinya na zuciya da jijiyoyin jini, yana nuna tsari da aikin tsarin koyarwa daga mahangar macro, kuma yana haɓaka fahimtar ɗalibai da riƙe abubuwan da ke cikin kwas ɗin. Ra'ayoyin bayan kowane lacca na iya haɓaka sanin kai na malaman asibiti, ƙarfafa malaman asibiti su yi tunani kan ƙwarewarsu, matakin ƙwararru da halayen ɗan adam, da gaske fahimtar koyo na takwarorinsu, da inganta ingancin koyarwar asibiti. Sakamakon ya nuna cewa ingancin koyarwa na malaman asibiti a cikin ƙungiyar shiga tsakani ya fi na ƙungiyar kulawa, wanda yayi kama da sakamakon binciken da Xiong Haiyang ya yi [31].
Duk da cewa sakamakon wannan binciken yana da mahimmanci ga koyarwar asibiti, bincikenmu har yanzu yana da iyakoki da yawa. Na farko, amfani da samfurin dacewa na iya iyakance fahimtar waɗannan binciken, kuma an iyakance samfurinmu ga asibiti ɗaya na kulawa ta uku. Na biyu, lokacin horon makonni 4 ne kawai, kuma masu horon ma'aikatan jinya suna buƙatar ƙarin lokaci don haɓaka ƙwarewar tunani mai zurfi. Na uku, a cikin wannan binciken, marasa lafiyar da aka yi amfani da su a cikin Mini-CEX marasa lafiya ne na gaske waɗanda ba su da horo, kuma ingancin aikin ma'aikatan jinya na horo na iya bambanta daga mara lafiya zuwa mara lafiya. Waɗannan su ne manyan batutuwan da ke iyakance sakamakon wannan binciken. Binciken gaba ya kamata ya faɗaɗa girman samfurin, ƙara horar da masu ilimin asibiti, da haɗa ƙa'idodi don haɓaka nazarin shari'o'i. Haka kuma ana buƙatar nazari na dogon lokaci don bincika ko ajin da aka juya bisa ga ra'ayin CDIO zai iya haɓaka cikakkiyar ƙwarewar ɗaliban likitanci a cikin dogon lokaci.
Wannan binciken ya haɓaka samfurin CDIO a cikin tsarin kwas ga ɗaliban jinya na kashin baya, ya gina ajin da aka juya bisa ga ra'ayin CDIO, kuma ya haɗa shi da samfurin kimantawa na mini-CEX. Sakamakon ya nuna cewa ajin da aka juya bisa ga ra'ayin CDIO ba wai kawai yana inganta ingancin koyarwar asibiti ba, har ma yana inganta ƙwarewar koyo ta ɗalibai, tunani mai zurfi, da ƙwarewar aikin asibiti. Wannan hanyar koyarwa ta fi aminci da tasiri fiye da laccoci na gargajiya. Za a iya kammala da cewa sakamakon na iya samun tasiri ga ilimin likitanci. Ajin da aka juya, bisa ga ra'ayin CDIO, yana mai da hankali kan koyarwa, koyo da ayyukan aiki kuma yana haɗa haɗin ilimin ƙwararru tare da haɓaka ƙwarewar aiki don shirya ɗalibai don aikin asibiti. Ganin mahimmancin samar wa ɗalibai damar shiga cikin koyo da aiki sosai, kuma idan aka yi la'akari da dukkan fannoni, an ba da shawarar cewa a yi amfani da samfurin koyo na asibiti bisa ga CDIO a cikin ilimin likitanci. Hakanan ana iya ba da shawarar wannan hanyar a matsayin sabuwar hanyar koyarwa ta ɗalibi mai mahimmanci ga ilimin asibiti. Bugu da ƙari, binciken zai zama da amfani sosai ga masu tsara manufofi da masana kimiyya lokacin haɓaka dabarun inganta ilimin likita.
Bayanan da aka yi amfani da su da/ko aka yi nazari a kansu a lokacin binciken na yanzu suna samuwa daga marubucin da ya dace bisa ga buƙata mai ma'ana.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Tsarin aikin asibiti na maganin da ya dogara da shaida: koyarwar kimiyya ko wa'azin addini? J Kimanta aikin asibiti. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Binciken Adabi kan Gyaran Hanyoyin Koyarwa a Darussan Aikin Jinya na Cikin Gida a Ƙasata [J] Mujallar Ilimin Likitanci ta Sin. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. An canza aji a fannin ilimin hakora: bita kan nazarin haƙori [J] Mujallar Turai ta Ilimin Haƙori. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Aji mai juyi yana inganta koyo daga ɗalibai a cikin sana'o'in kiwon lafiya: nazarin meta. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Kwatanta tasirin laccoci na gargajiya da kuma aji da aka canza akan tunanin ɗaliban jinya: nazarin gwaji na kusan-gwaji[J]. Ilimin jinya a yau. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Aji mai juyi yana inganta koyo daga ɗalibai a cikin sana'o'in kiwon lafiya: nazarin meta. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, da sauransu. Kwatanta tasirin ilmantarwa mai hade na ɗaliban MBBS waɗanda ke yin nazarin ilimin halittar jiki a cikin azuzuwan motsa jiki da kuma azuzuwan da aka juya ta hanyar intanet. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Tsarawa da haɓaka kwasa-kwasan ƙwarewa da ɗabi'a don kwasa-kwasan CDIO a China. Ɗabi'un Kimiyya da Injiniya. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Haɓakawa da kimantawa na darussan ƙira na musamman na masana'antu bisa ga ƙa'idodin CDIO [J] Mujallar Ilimi ta Injiniya ta Duniya. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Amfani da tsarin ilimi na ƙira-aiwatar-aiwatar-aiki a fannin ilimin jinya na tiyata [J] Mujallar Jinya ta Sin. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, da sauransu. Mini-CEX: hanya don tantance ƙwarewar asibiti. Likitan ɗalibi 2003;138(6):476–81.
Lokacin Saƙo: Fabrairu-24-2024